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凯盛备用网址:商业保险公司将成为医院的重要支付方

时间:2021/5/4 7:18:41  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要:天津北辰医院副院长梁平告诉记者,该医院此前从未与商业保险公司合作。虽然他们一开始有点担心,但在他们尝试之后,他们看到了明显的社会效益。与此同时,他们来到了医院。看病人数显著增加,患者满意度不断提高。网络刷卡结算项目不仅改变了参保患者的体验。从更深层次上看,人保健康人才的医疗保险运营模式也发生了深刻的变化。“在传统模式中...
天津北辰医院副院长梁平告诉记者,该医院此前从未与商业保险公司合作。虽然他们一开始有点担心,但在他们尝试之后,他们看到了明显的社会效益。与此同时,他们来到了医院。看病人数显著增加,患者满意度不断提高。

网络刷卡结算项目不仅改变了参保患者的体验。从更深层次上看,人保健康人才的医疗保险运营模式也发生了深刻的变化。“在传统模式中,保险公司的角色更像是‘出纳’。”孔应红说,保险公司负责报销投保人的单据。在这种模式下,除了繁琐的索赔程序和低效率,为保险公司没有办法监督医院的医学和其他不规则行为,即使保险公司拒绝支付一些费用,不受保险,结果只能让被保险人患者支付。

线上结算项目实施后,天津当地的投保人和被保险人积极响应项目,原有的保险需求被释放,许多项目被转移到项目中。2016年以来,补充医保项目网上结算累计新增业务保费超过1亿元,新增参保人数超过10万人。同时,通过智能理赔系统,人保健康人才大大提高了对过度和不合理医疗救治的检测能力。通过智能索赔系统,发现不合理赔偿和拒绝赔偿金额超过1000万元。

孔英红认为,未来,商业保险公司将成为医院的重要支付方。但是,无论是人保健康的其他分支机构,还是其他保险公司,要实现与所有医院的网络信用卡结算,可能还有很长的路要走。最关键的问题仍然是项目推广的力度。目前,人保健康人才网上信用卡结算项目的成功既有其必然性,也有其独特性,其实践经验值得整个行业深入思考和借鉴。

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